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癌性疼痛要如何治疗呢

来源:寻医问药网 时间:2014-06-12 发布者:妮儿 收藏本文

在对很多癌性疼痛患者的走访调查中发现,很多的癌性疼痛患者都是等到病情严重的时候才想起要去治疗癌性疼痛,这就是为什么癌性疼痛治疗周期会这么长的原因。

1.癌性疼痛的药物治疗原则

(1)尽量口服给药,便于长期用药,可以减少依赖性和成瘾性。

(2)有规律按时给药,而不是出现疼痛时再给药。

(3)按阶梯给药,根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

(4)用药应该个体化。

(5)注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物,可提高镇痛治疗效果。

2.癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”:

(1)第一阶梯 非阿片类镇痛药。用于轻度癌性疼痛患者,主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等,可酌情应用辅助药物。

(2)第二阶梯 弱阿片类镇痛药。用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者,主要药物有可待因,一般建议与第一阶梯药物合用,因为两类药物作用机制不同,第一阶梯药物主要作用于外周神经系统,第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统,二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

(3)第三阶梯 强阿片类镇痛药。用于治疗中度或重度癌性疼痛,当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用,主要药物为吗啡,也可酌情应用辅助药物。

3.外科治疗

(1)脊髓后正中后索点状切开术(PMM) 动物实验和尸体神经解剖均证实:内脏痛觉的上行传导通路很大部分是经由脊髓背柱上行的,特别是对于盆腔和下腹部的内脏痛觉传导,脊髓背柱的作用甚至要超过脊髓丘脑束。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。

(2)脊髓止痛手术 根据癌性内脏痛的不同部位和特点,考虑行脊神经后根切断术、脊髓前外侧束切断术和脊髓前联合切断术。由于手术损毁脊髓结构,易引起其他并发症,如运动或感觉障碍,因此,要结合病人的总体机能状况,慎重选择。

从临床上发现,有一些癌性疼痛患者明知道自己患了癌性疼痛,但是癌性疼痛患者并不太在意,实际上,这种对自己身体健康不注的癌性疼痛患者,往往在以后会出现使患癌性疼痛者悔恨终生的不良后果。

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