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传统中医对肿瘤的认识

来源:寻医问药网 时间:2019-03-16 16:47:08 发布者:许其旺 收藏本文

殷墟的甲骨文中就已经有“瘤”字,早在2000多年前的《周礼》中就已经已载周代有专治肿疡的医生,称之为“疡医”。

殷墟的甲骨文中就已经有“瘤”字,早在2000多年前的《周礼》中就已经已载周代有专治肿疡的医生,称之为“疡医”。奠定中医理论基础的《黄帝内经》中也有关于肿瘤一类疾病的记载及其分类:筋瘤、昔瘤、肠瘤、骨瘤、肉瘤、积聚等,如《黄帝内经》中的“久者数岁户成,以手按之柔,已有所结,气血归之,津液留之,邪气巾之,凝结日以益甚,连以聚居为昔瘤。”“有所结气归之,卫气留之不得反,津液久留,合而为肠溜。”“人之善肠中积聚者,……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。如此,则肠胃弱,恶则邪气留止,积聚乃伤。”等记载。并认为肿瘤的发生是在脏腑阴阳气血失调、正气虚弱的基础上,外邪入侵,痰、湿、气、瘀、毒等外因长期对机体的侵害,积攒而成。

宋元时期称肿瘤为“岩”,而“癌”是明代时才出现的。

中医中还有很多类似肿瘤一类疾病的病名

(1)噎嗝 或称膈证、噎食,和西医中的食道癌、贲门癌相类似。《素问·通评虚实论》中说“膈塞闭绝,上下不通”;《灵枢·邪气脏腑病形》说“膈中,食饮入而还出,后沃沫”。

(2)反胃或称胃反、翻胃,和西医中的胃癌相类似。《黄帝内经》说“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。”《金匮要略》说“朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名日胃反。”

(3)肺积或称息贲,和西医中肺癌相类似。《难经》中说“肺之积,名日息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺痈。”《济生方》说“息贲之状,在右胁下,覆大如杯,喘息奔溢是为肺积,诊其脉浮而毛,其色白,其病气逆,背痛少气,喜忘目瞑,肤寒,皮中时痛,或如虱缘,或如针刺。”

(4)失荣是指一些恶性肿瘤,如淋巴肉瘤、喉癌、鼻咽癌、腮腺癌等等。《外科正宗》中说“失荣者……其患多生于肩之上。初起微肿,皮色不变,日久渐大,坚硬如石,推之不移,按之不动,半载一年,方生阴痛,气血渐衰,形容瘦削,破烂紫斑,渗流血水或肿泛如莲,秽气熏蒸……”《疡科心得集》说:“失荣者,犹树木之失于荣华,枝枯皮焦故名也。生于耳前后及项间,初起形如栗子,顶破根收,如虚疾疬瘤之状,按之石硬无情,推之不肯移动,如钉着肌肉是也。不寒热,不疼痛,渐渐肿大,后随隐隐疼痛,痛着肌骨,渐渐溃破,但流血水,无脓,渐渐口大,肉腐,形如湖石,凹进凸出,斯时痛甚彻心。”

(5)乳岩相当于乳癌。《妇人大全良方》中说“若初起内结小核,或如鳖棋子,不赤不痛,积之岁月渐大,巉岩崩破如熟石榴,或内溃深洞,血水滴沥,此属于肝脾郁怒,气血亏损,名日乳岩,为难疗。”

(6)妒乳和西医中的乳腺湿疹样癌相类似。《千金要方》说“妇人女子乳头生小浅热疮,痒搔之,黄汁出,浸淫为长,百种治疗不差者,动经年月名为妒乳。”

(7)肾岩和西医中的阴茎癌相类似,又称外肾岩、翻花下疳。

(8)茧唇相当于唇癌。《医宗金鉴·茧唇》中说“初起如豆粒,渐长若蚕茧,坚硬疼痛,妨碍饮食……若溃后如翻花,时津血水者属逆……”

(9)舌菌或称舌疳,相当于舌癌。 《薛己医案》中说:“咽喉口舌生疮,甚则生红黑菌,害人甚速。”《医宗金鉴》中说“其症最恶,初如豆,次如菌,头大蒂小,又名舌菌,疼痛红烂无皮……若失于调治,以致臃肿,凸如泛莲,或有状如鸡冠,舌本缩短,不能伸舒,妨碍饮食语言,时津臭涎。再因怒气上冲,忽然崩裂,血出不止,久久延及项额,肿如结核,坚硬肿痛,皮色如常……”

(10)喉百叶或称喉菌、喉疳,和西医中的喉癌相类似。《喉科指掌》中对喉百叶进行了描述:“生于喉中,状如浮萍,略高而厚,色紫。”《囊秘喉书》说“喉百叶是咽喉中有生肉,层层相叠,渐肺有孔出臭气者。”

(11)五色带下属于宫颈癌及盆腔肿瘤。《千金翼方》中对其有典型描写:“崩中漏下,赤白青黑腐臭不可近,令人面黑无颜色,皮骨相连,月经失度,经来无常,小腹弦急,或苦绞痛上至心。”

(12)癓瘕和西医中的肝癌、胰腺癌相类似。《肘后备急方》中描述到“凡瘕瘕之起多以渐生,如有卒觉便牢大,自难治之,腹中症有结节,便害饮食,转赢弱。”《诸病源侯论》中说“瘕者,由寒温失节,致脏腑之气虚弱,而饮食不消,聚结在内,染渐生长块段,盘牢不移动者是癓也……若积引岁月,人皆柴瘦,腹转大,遂致死。”“其病不动者名日为癓,若病虽有结而可移动者,名为瘕。瘕者假也,为虚假可动也。”

(13)肠蕈 和西医中的结肠癌及卵巢肿瘤相类似。 《灵枢·水胀》中有关于肠蕈的描述:“其始生也,大如鸡卵,稍以益大,致其成如杯子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。”

(14)肉瘤包括软组织恶性肿瘤和脂肪瘤。《外科正宗》中说:“肉瘤者,软若绵,高似馒,皮色不变。”

(15)伏梁和胰腺癌、肝癌、胃癌等相类似。《难经》中描述:“心之积名日伏梁,起脐上,其大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心。”《素问-腹中论》中说:“病有少腹盛,上下左右皆有根,病名日伏梁……裹大脓血,居肠胃之外,不可治。”《济生方》描述道:“伏梁之状起于脐下,其大如臂,上至心下,尤梁之横架胸膈者,是为心积。其病腹热面赤,咽干心烦,甚则吐血,令人食少肌瘦。”

(16)积聚相当于肝癌、胰腺癌、肠癌等。《难经》中说:“气之所积名日积,气之所聚名日聚,故积者五脏所生,聚者六腑所成。积者阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。聚者阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛不常处,为之聚。”《金匮要略》说:“积者脏病也,终不移,聚者腑病也,发作有时,展转痛移为可治。”

肿瘤是一种全身性疾病,而不是局部性疾病,是全身疾病的局部表现。肿瘤是一类病而非一个病。其主要临床症状特点是机体内出现坚如岩石的肿块,表面高低不平,并伴有疼痛及内脏虚衰的表现,主要体现为脏腑功能的废用及身体状况的急剧恶化。

中医有关肿瘤的病因病机的认识,《黄帝内经》认为主要是情志失调,邪气内伤,《素问·通评虚实论》有“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也”的论述,而这种认识历经数千年一直沿用至今,一直作为中医对于肿瘤病因病机的解释,历代的重要医籍中也基本保持这样的观点。

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